最近在第24屆國際艾滋病大會(huì)（AIDS 2022）上，研究人員宣布了一個(gè)新消息，一名艾滋病患者在經(jīng)過干細(xì)胞移植后，實(shí)現(xiàn)了艾滋病長期緩解。
算上這一例，到目前，人類已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了4例艾滋病患者的“治愈”，這對(duì)于艾滋病這種曾被譽(yù)為“不治之癥”的疾病來說，可謂曙光，那么是不是意味著所有艾滋病都可以進(jìn)行治愈了？
圖片：中國性病艾滋病防治協(xié)會(huì)
“根據(jù)這四例被治愈的艾滋病人的研究團(tuán)隊(duì)的相關(guān)報(bào)告指出，CCR5是CD4陽性免疫細(xì)胞上的一種受體，HIV病毒通過這一受體進(jìn)入免疫細(xì)胞并且在其中繁殖，而CCR5基因突變可以阻止HIV病毒進(jìn)入細(xì)胞。”7月31日，一位不愿具名的北京三甲醫(yī)院感染科主任醫(yī)師指出，“根據(jù)已有的治愈方法與情況，這為患有艾滋病和癌癥的患者帶來了新的希望。”
7月27日，美國希望之城（City of Hope）研究團(tuán)隊(duì)宣布，一名66歲的艾滋病患者被“治愈”，目前他已經(jīng)停用了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物超過17個(gè)月時(shí)間，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)任何HIV病毒復(fù)制的跡象。成為繼繼“柏林病人”、“倫敦病人”和“紐約病人”之后第四位經(jīng)干細(xì)胞移植實(shí)現(xiàn)艾滋病長期緩解的病例。
美國希望之城研究團(tuán)隊(duì)相關(guān)研究報(bào)告截圖
研究團(tuán)隊(duì)指出，這名患者1988年被診斷出感染了HIV病毒，2018年又被診斷患上了急性髓系白血病（AML），2019年接受干細(xì)胞移植治療。這名患者在接受治療時(shí)感染艾滋病病毒已超過31年，是之前3起類似治愈案例中年齡最大的接受干細(xì)胞移植后獲得“治愈”的HIV和血液癌癥患者。
由于接受治療時(shí)患者已經(jīng)63歲，接受干細(xì)胞移植后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高，研究人員設(shè)計(jì)了降低強(qiáng)度的移植前化療方案。研究人員特地為他選擇了一名攜帶罕見基因突變CCR5基因缺失的捐獻(xiàn)者。在接受治療后，該名患者白血病和艾滋病得到了完全緩解。
而在此之前，還有三位艾滋病人被對(duì)外宣布“治愈”。
2009年，德國Gero Hütter等研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》研究指出，“柏林病人”在經(jīng)過造血干細(xì)胞移植后，不僅治好了白血病，體內(nèi)的HIV病毒也徹底消失了。此后的十多年時(shí)間里，他沒有再檢測到HIV病毒，因此被認(rèn)為是治愈了艾滋病。2020年9月，他死于白血病復(fù)發(fā)。
2019年3月5日，倫敦大學(xué)學(xué)院的拉溫德拉·古普塔（Ravindra Gupta）治療團(tuán)隊(duì)發(fā)布在國際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《自然》（Nature）上的研究顯示，英國一位被確診為晚期霍奇金淋巴瘤的“倫敦患者”，在2015年研究團(tuán)隊(duì)為他移植來自具有艾滋病病毒抗性基因捐贈(zèng)者的骨髓干細(xì)胞，干細(xì)胞移植后，HIV病毒完全從病人的血液中消失了。16個(gè)月后，病人不再服用抗艾藥物。2019年2月，他已經(jīng)成功“停藥”18個(gè)月，仍然沒有病毒跡象。成為第二個(gè)“治愈”艾滋病的案例。
Nature雜志發(fā)表的相關(guān)研究截圖
2022年2月15日，加州大學(xué)洛杉磯分校和約翰·霍普金斯大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染會(huì)議（CROI）上報(bào)告了一個(gè)艾滋病治療案例：一名接受臍帶血干細(xì)胞移植治療急性髓細(xì)胞白血病的女性艾滋病患者，在停止艾滋病藥物治療后，已經(jīng)長達(dá)14個(gè)月沒有檢測到HIV病毒了。成為第三例被治愈的“紐約病人”
4例“幸運(yùn)兒”的巧合？
相信你看完上述4例艾滋病被治愈的情況，第一時(shí)間找出的共同點(diǎn)是：艾滋病+白血病的雙重患者，他們都是先感染得了艾滋病，又罹患了白血病，但是這種雪上加霜的情形，卻是山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村，給了他們一個(gè)新的治愈機(jī)會(huì)。
再進(jìn)一步細(xì)看，他們都進(jìn)行了移植，有的進(jìn)行了特殊干細(xì)胞移植，有的是臍帶血移植，但是共同點(diǎn)是：它們都是干細(xì)胞。
這似乎就是他們“治愈”艾滋病的秘密所在，為什么會(huì)如此？
秘訣就藏在艾滋病以及白血病干細(xì)胞移植的機(jī)制中。
艾滋病和白血病這二者看起來風(fēng)馬牛不相及，但是有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是都是針對(duì)免疫系統(tǒng)，艾滋病是針對(duì)免疫細(xì)胞，而白血病的白細(xì)胞本身也是免疫細(xì)胞，這個(gè)共同點(diǎn)恰恰成就了治愈艾滋病和白血病的契機(jī)。
對(duì)于艾滋病，我們目前還沒有治愈辦法，但是對(duì)于白血病，我們還是積累了不少的經(jīng)驗(yàn)，其中最典型的徹底根治白血病的辦法就是：造血干細(xì)胞移植。
白血病是人體的血液白細(xì)胞出現(xiàn)了問題，而和人體其他許多器官不大一樣，人體的血液是一種能源源不斷再生的成分，其根源在于人體存在一種特殊的干細(xì)胞，那就是造血干細(xì)胞。
這一移植，可不僅僅是解決了白血病的造血問題，它還改變了人體的免疫。因?yàn)槲覀兊拿庖呒?xì)胞基本也是從造血干細(xì)胞中生成并不斷分化形成的，而艾滋病最嚴(yán)重的問題之一就是免疫細(xì)胞被HIV病毒攻陷從而導(dǎo)致免疫缺陷，這樣更換造血干細(xì)胞后，相當(dāng)于過去被感染的免疫細(xì)胞也一并被更新了。正因?yàn)槿绱?，這幾位“雙重不幸者”反而變成了“幸運(yùn)兒”。
總結(jié)一下這個(gè)邏輯就是：
1.人體的免疫細(xì)胞主要來自于造血干細(xì)胞。
2.艾滋病攻擊免疫細(xì)胞，白血病中免疫細(xì)胞惡性增殖。
3.移植干細(xì)胞后，恢復(fù)正常的造血功能，免疫細(xì)胞恢復(fù)正常，艾滋病中受損的免疫細(xì)胞由新的造血系統(tǒng)重新生成，于是得以治愈。
——文章來源：健康時(shí)報(bào) 澎湃新聞
